Abordagens cirúrgicas minimamente invasivas para tratamento de defeitos intraósseos / Minimally invasive surgical approaches in the treatment of intra-bony defects: literature review

Os defeitos intraósseos periodontais são uma das condições mais comuns em pacientes afetados pela periodontite, e seu tratamento pode envolver etapas cirúrgicas e não cirúrgicas. Estas últimas baseiam-se basicamente no acesso à região dos defeitos, sua instrumentação e o fechamento da ferida, sendo a utilização dos diversos biomateriais uma opção para a regeneração da área. A cirurgia minimamente invasiva periodontal foi criada no sentido de permitir a diminuição do trauma cirúrgico e do desconforto pós-operatório, além de facilitar a cicatrização e aumentar a precisão das técnicas cirúrgicas. As chaves da utilização desta terapia englobam a manipulação delicada dos tecidos, associada à magnifi cação e iluminação do campo e ao fechamento primário da ferida cirúrgica. Desde sua criação, diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas, e o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura relacionada.

Avaliação clínica de um dentifrício à base de dióxido de cloro na redução dos compostos sulfurados voláteis / Clinical assessment of a toothpaste based chlorine dioxide in the reduction of volatile sulfur compounds

A halitose é, na maioria das vezes, um problema originado na cavidade oral e tem como principal contribuinte os compostos sulfurados voláteis (CSV), que são formados a partir da quebra de aminoácidos por bactérias orais. 0 objetivo desse estudo foi avaliar a capacidade de um novo dentifrício contendo dióxido de cloro em reduzir os níveis de CSV. Esse estudo consistiu de uma avaliação duplo-cega, randomizada, placebo-controlada e cruzada, de dez voluntários saudáveis, onde a halitose foi induzida através do bochecho de cis-teína e três dentifrícios foram utilizados na forma de solução para bochecho, um teste à base de dióxido de cloro, placebo e digluconato de clorexidina a 0,12%. Para a aferição dos níveis de CSV foi utilizado um halímetro. No período pós-bochecho, a taxa de redução do dentifrício teste foi superior ao placebo e inferior à clorexidina. Já nos períodos após uma, duas e três horas, a taxa de redução do dentifrício teste foi similar à clorexidina, sendo ambas superiores estatisticamente ao placebo, concluindo-se que o dentifrício teste foi capaz de reduzir os níveis de CSV quando comparado ao placebo, se comportando de forma similar à solução de clorexidina a 0,12% após uma, duas e três horas ao bochecho.

Efeitos da terapia fotodinâmica no tratamento não cirúrgico da periodontite crônica / Effects of photodynamic therapy in non-surgical treatment of chornic periodontitis

Apesar da terapia periodontal não cirúrgica mostrar resultados significativos na grande maioria dos casos de periodontite crônica, nenhuma das técnicas atualmente disponíveis são eficazes para eliminar totalmente as bactérias subgengivais. Novas terapias antimicrobianas coadjuvantes ao tratamento mecânico têm sido propostas, como o uso de antimicrobianos ou antissépticos locais ou sistêmicos e, neste contexto, se insere a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês photodynamic therapy). Sendo assim, 0 objetivo do presente estudo foi avaliar clinicamente os efeitos da terapia fotodinâmica no tratamento não cirúrgico da periodontite crônica.

Avaliação da eficácia da terapia fotodinâmica como adjunto ao tratamento periodontal de pacientes com periodontite agressiva / Evaluation of the efficacy of photodynamic therapy as adjunct to periodontal treatment in patients with aggressive periodontitis

A periodontite agressiva é um processo inflamatório de origem bacteriana mediado pelo sistema imunológico do hospedeiro e é provavelmente a forma mais grave de doença periodontal com destruição das estruturas de proteção e de suporte, em um período relativamente rápido, normalmente levando a perda prematura dos elementos dentários. O objetivo do presente ensaio clínico randomizado controlado foi avaliar o efeito clínico da terapia fotodinâmica como adjunto ao tratamento periodontal não cirúrgico no tratamento da periodontite agressiva. Foram selecionados dez pacientes com periodontite agressiva, os quais foram examinados no dia zero e após três meses. O desenho do estudo consistiu em um modelo de boca dividida, onde um hemiarco foi tratado com raspagem e alisamento radicular e terapia fotodinâmica (laser diodo + azul de metileno 0,005%) e o outro apenas com raspagem e alisamento radicular. Três meses após o término do tratamento, os grupos terapêuticos apresentaram resultados semelhantes para todos os parâmetros clínicos avaliados: ambas as terapias tiveram sucesso, como redução de profundidade de bolsa, ganho de nível de inserção clínica relativo, redução de índice de placa visível, redução de sangramento à sondagem, diminuição de envolvimento de furca e diminuição de mobilidade, porém sem diferenças estatisticamente significantes entre elas. Assim, os resultados sugeriram que a terapia fotodinâmica adjuntamente ao tratamento periodontal não cirúrgico mecânico foi tão eficaz quanto o tratamento periodontal não cirúrgico mecânico sozinho.

Aggressive periodontitis is an inflammatory process of bacterial origin mediated by host immune response and is probably the most serious form of periodontal disease, with destruction of the structures of protection and support, with fast course, often leading to premature loss of the teeth. The aim of this randomized controlled trial was to investigate the clinical effect of photodynamic therapy as an adjunct tononsurgical periodontal treatment in patients with aggressive periodontitis. We selected ten patients with aggressive periodontitis, which were examined in the baseline to three months. The study design consisted of a split mouth model, where a quadrant was treated with scaling and root planing and photodynamic therapy (diode laser) and the other only with scaling and root planing. Three months after the end of the treatment, the treatment groups showed similar results for all clinical parameters evaluated: both therapies havebeen success ful and showed reduction of pocket depth, gain of relative attachment level, reduction of visible plaque index, reduction of bleeding on probing, decreased furcation involvement and decreased mobility, but without statistically significant differences between them. The results suggest that photodynamic therapy adjunct to non-surgical periodontalmechanic treatment was as effective as the non-surgical periodontal mechanic treatment alone.

Recobrimento radicular com enxerto gengival livre / Root coverage with free gengival graft

O objetivo deste trabalho foi relatar dois casos de recessão gengival na área de incisivos centrais inferiores, com ausência de mucosa ceratinizada, tratados com enxerto gengival livre, mostrando aumento da faixa de mucosa ceratinizada e recobrimento radicular parcial.

Estudo sobre as fibras do sistema elástico na gengiva humana / Study of elastic system fibers in human gingiva

Objetivo: Realizar um mapeamento da participação das fibras do sistema elástico na gengiva humana. Métodos: Para a realização desse estudo, fragmentos de gengiva humana foram analisados pelos métodos de histoquímica e imunohistoquímica, retirados após cirurgia periodontal, com finalidade protética, de dez indivíduos entre 18 e 60 anos de idade, para avaliar a participação do sistema de fibras elásticas neste tecido. Resultados: Os resultados demonstraram a presença dos três tipos de fibras do sistema elástico, ou seja, fibras oxitalânicas, elaunínicas e elásticas, distribuídas da seguinte maneira: a) as fibras oxitalânicas formam uma rede de fibras delgadas, localizadas próximas à membrana basal, ao nível das papilas do tecido conjuntivo; b) as fibras elaunínicas encontram-se em íntimo contato com as fibras oxitalânicas, nas regiões papilar e subpapilar, seguindo os feixes de fibras colágenas; c) as fibras elásticas foram observadas em pequena quantidade, dispersas pelo tecido conjuntivo mais profundo e ao redor dos vasos sanguíneos. Conclusão: Os três tipos de fibras do sistema elástico, ou seja, oxitalânica, elaunínica e elástica, são constituintes normais da matriz extracelular do tecido conjuntivo da gengiva humana.

Objective: To map the participation of the elastic system fibers of human gingiva. Methods: To conduct this study, fragments of human gingiva from ten individuals aged between 18 and 60 years, removed after periodontal surgery for prosthetic purposes, were analyzed by the histochemical and immuno-histochemical methods, to evaluate the participation of the elastic system fibers in this tissue. Results: The results demonstrated the presence of three type of elastic system fibers, that is to say, oxitalan, elaunin and elastic fibers, distributed as follows: 1) the oxitalan fibers form a network of thin fibers, located close to the basal membrane, at the level of the conjunctive tissue papillae; b) elaunin fibers are found in close contact with the oxitalan fibers in the papillary and submaxillary regions, following the collagen fiber bundles; c) a small quantity of elastic fibers were observed, dispersed throughout the deeper conjunctive tissue and around the blood vessels. Conclusion: The three types of elastic system fibers, that is, oxitalan, elaunin and elastic fibers are normal constituents of the extracellular matrix of human gingiva conjunctive tissue.

Fibromatose gengival hereditária: identificação e tratamento / Hereditary Gingival Fibromatosis: Identification and Treatment

A Fibromatose Gengival Hereditária (FGH) é descrita como uma condição bucal rara, clinicamente manifestada por um crescimento lento, progressivo, difuso e benigno dos tecidos gengivais. Alguns autores defendem a hipótese de o aumento gengival ser transmitido por um gene autossômico dominante, porém outros mostram que a FGH parece ser transmitida por um gene autossômico recessivo, em que pessoas não afetadas transmitemessa anormalidade a seus descendentes. O modo de transmissão hereditária parece ser autossômicodominante, relacionado ao cromossomo 2p21. A FGH pode se manifestar, de um modo geral, em duas situações diferentes: a primeira, quando o crescimento exagerado da gengiva constitui a única alteração patológica clinicamente observável, e a segunda, quando a fibromatose gengival é uma das alterações que se manifesta associada a outras patologias sistêmicas, como o retardo mental, a epilepsia, a hipertricose e a surdez progressiva. Através de uma revisão da literatura, este trabalho buscou elucidar todas as suas características, objetivando facilitar sua identificação, tratamento e controle

Hereditary gingival fibromatosis (HGF) is described as a rare oral condition, clinically manifested by a slow, progressive and benign enlargement of gingival tissues. Some authors support the hypothesis that HGF is transmitted by an autosomal dominant gene, while others think that HGF seems to be transmitted by an autosomal recessive gene, when non-affected subjects transmit this abnormality to their descendants. Thehereditary transmission mode seems to be an autosomal dominant inheritance related to the chromosome 2p21. In general, HGF can be observed in two different clinical situations: the first, when the exaggerated growth of the gingiva constitutes the only clinical pathological alteration observable and the second, when gingival fibromatosis associates with other systemic conditions, such as mental retardation, epilepsy, hypertrichosis and gradual deafness. The aim of this study was to review the literature on hereditary gingival fibromatosis and describe its characteristics to enable the diagnosis, treatment and control of this disease

Estética periimplantar em um caso de carga imediata / Periimplantar esthetics in a case of immediate loading

A Implantodontia moderna necessita de técnicas onde a estética e o tempo de tratamento devem sempre estar em primeiro plano. O objetivo do presente caso é mostrar a utilização da carga imediata otimizando o tempo de tratamento e favorecendo a estética, sendo indispensável para isto a correta indicação, além do planejamento e execução da técnica de maneira sistemática

A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia nosocomial / Presence of respiratory pathogens in the oral biofilm of patients with nosocomial pneumonia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI), geralmente apresenta higiene bucal insatisfatória, podendo a região orofaríngea ser colonizada por patógenos envolvidos em pneumonia nosocomial. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de patógenos respiratórios na cavidade bucal em pacientes em UTI. MÉTODO: Foram incluídos neste estudo transversal, 30 pacientes residentes no município de Nova Friburgo no estado do Rio de Janeiro, com idade entre 18 e 82 anos e média ponderada de 53,53 anos, sendo 17 homens e 13 mulheres, internados na UTI geral, excetuando a unidade coronariana, do Hospital Municipal Raul Sertã, Nova Friburgo, com diagnóstico de pneumonia nosocomial (PN). Foi realizada cultura das amostras do aspirado traqueal para identificar os micro-organismos responsáveis pela PN. Em contrapartida amostras microbiológicas da placa dental supragengival, da língua e do tubo do umidificador, foram analisadas para avaliação da presença do agente etiológico da PN. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentemente encontradas no aspirado traqueal dos pacientes foram S. pneumoniae 23,3 por cento (7), P. aeruginosa 20 por cento (6), S. aureus 13,3 por cento (4), Kleibsella pneumoniae 13,3 por cento (4), Candida albicans 6,6 por cento (2), Streptococcus a-hemolítico 6,6 por cento (2), Staphylococcus sp. 6,6 por cento (2), Acinetobacter calcoaceticus - baumanii complex (A. calcoaceticus) em 1 paciente (3,3 por cento do total de pacientes), Eschericia coli (E.coli) 3,3 por cento (1), Enterobacter cloacae (E. cloacae) 3,3 por cento (1). Nesses pacientes, 70 por cento destas bactérias foram encontradas no biofilme dental, 63,33 por cento em amostras da língua, 73,33 por cento nas amostras do tubo do respirador artificial e em 43,33 por cento em todos as áreas simultaneamente. Não foram observadas diferenças significativas nas proporções das amostras dos locais de coleta (p > 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hospitalized patients receiving treatment at intensive care units (ICU) usually show poor oral hygiene, and may have the mouth and oropharingeal region colonized by pathogens involved in nosocomial pneumonia. The presence of these pathogens may increase the risk for respiratory diseases. The aim of this study was to investigate the presence of respiratory pathogens in the oral cavity of hospitalized patients at ICU. METHODS: Were included in the study 30 patients from Hospital Raul Sertã, Nova Friburgo, with the diagnostic of nosocomial pneumonia, and tracheal aspirate samples were cultured to identify the causing microorganisms. In addition, microbiological samples from supragingival dental plaque, tongue and respiratory tube were cultured for the presence of a panel of respiratory pathogens. RESULTS: The most frequently found bacteria in the tracheal aspirate were S. Pneumoniae 23.3 percent (7), P. aeruginosa 20 percent (6), S. aureus 13.3 percent (4), K. pneumoniae 13.3 percent (4), C. albicans 6.6 percent (2), a-hemolytic streptococcus 6.6 percent (2), Staphylococcus sp. 6.6 percent (2), A. calcoaceticus 3.3 percent (1), E. coli 3.3 percent (1) and E. cloacae 3.3 percent (1). 70 percent (21) of these microorganisms were found in the dental biofilm, 63.33 percent (19) in tongue samples; 73.33 percent (22) in the respiratory tube; and 43.33 percent (13) in all sampling sites simultaneously. No differences in proportions could be observed between the sampling sites (p > 0.05) CONCLUSIONS: The results of this study show that respiratory pathogens associated with nosocomial pneumonia are present in the oral biofilm of hospitalized patients in ICU, which may serve as a reservoir for these microorganisms.

A associação entre os polimorfismos de um único nucleotídeo e a periodontite agressiva / The association of single nucleotide polymorphisms and aggressive periodontitis

Vários estudos vêm demonstrando que as diferenças genéticas devem exercer um papel importante no risco de periodontite agressiva. A natureza familiar da doença tem sugerido que uma alteração genética principal seja a responsável por essa transmissão. Vários polimorfismos genéticos têm sido associados com a periodontite agressiva. A hipótese central tem sido que variações herdadas nos genes das citicinas determinam variações na resposta biológica ao estímulo autigênico, predispondo o paciente ao desenvolvimento da doença. A proposta deste estudo é revisar na literatura os principais estudos de associação genética de polimorfismos de um único nucleotídeo e a periodontite agressiva.

Infecções bucais e doenças cardiovasculares / Oral infections and cardiovascular diseases

Infecções crônicas, como periodontite, podem aumentar o risco para doenças cardiovasculares (CVD). Juntamente com outras infecções, a periodontite causa aterosclerose em animais experimentais e alguns patógenes periodontais foram aencontrados em lesões ateroscleróticas humanas. Altos n´veis de colesterol total, LDL e triglicerídeos, e baixos níveis de HDL foram observados em indivíduos comperiodontite. A periodontite induz respostas inflamatória imune, refletida em uma elevação reversível de preoteína C-reativa (CRP). O risco de doenças cardiovasculares parece ser mais elevado em pacientes nos quais a infecção co-existe com altos níveis de CRP. É possível que infecções crônicas de baixa intensidade aumentem o risco para as doenças cardiovasculares em indivíduos que, por razões genéticas, reagem à infecção com uma resposta inflamatória sistêmica

Perda óssea alveolar/tabagismo II / Alveolar bone loss as related to tobacco II

Neste segundo trabalho foi feita a correlaçäo entre perda óssea alveolar, consumo de cigarros por dia e nível de higiene oral. Pacientes que fumavam 25 ou mais cigarros tinham mais perda óssea. Os pacientes de melhor higiene oral tinham menos perda óssea

Um método de exame para diagnóstico da provável periodontite juvenil localizada em grandes populaçöes / A screening method for identification of possible localized juvenile periodontitis patients from large populations

Periodontite juvenil localizada PJL e sua forte associaçäo com o actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) tem sido usada para evidenciar a teoria da placa específica na doença periodontal. A prevalência da doença varia de 0,1 por cento a 3 por cento na maior parte dos estudos. Esta baixa prevalência gera a necessidade de examinar um grande número de indivíduos, a fim de conseguir uma amostragem significativa para análise. Contudo há necessidade de um método de exame näo dispendioso, fácil de aplicar, válido e confiável. O objetivo deste trabalho é registrar a sensibilidade e especificidade de um novo método de exame, usando cunha de madeira pra medir a profundidade dos sulcos

Perda óssea alveolar/tabagismo I / Alveolar bone loss/smokers I

As radiografias e achados clínicos de 40 pacientes fumantes e 40 näo fumantes, totalizando 1.224 dentes - todos portadores de periodontite destrutiva, de moderada e severa, foram utilizados neste estudo. A perda óssea alveolar foi medida em ambos os grupos. Os resultados mostraram que os fumantes têm maior perda óssea alveolar

Proposta para um sistema de avaliaçäo de alunos em clínica odontológica nas universidades / The proposal of the evaluation system to destistry students in university

Os autores propöem sistema de avaliaçäo de estudantes em Clínica Odontológica, fundamentado em bases estatísticas e com multiplicidade de fatores, tendo com objetivo estimular os estudantes a buscarem a alta dos pacientes na confecçäo do plano de tratamento realizado nas clínicas das Faculdades de Odontologia